托起幸福夕阳红,让老年人老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安,是全社会共同的责任。今年9月,苏州市老龄工作委员会面向全市老龄委成员单位、各市、区老龄办征集典型案例,以总结积极应对人口老龄化优秀实践经验。经专家评审,全市20个案例入选优秀实践案例,8个案例入选优秀实践入围案例。为弘扬中华民族“孝老爱亲”传统美德,构建养老、孝老、敬老社会环境,我们特开设《“苏州市积极应对人口老龄化”优秀实践案例选登》专栏,陆续刊发优秀案例。
安享幸福晚年,需要健康支撑。苏州作为国家医改试点城市、国家医养结合试点城市,坚持聚焦老年人主要健康问题及其影响因素,围绕疾病预防和健康促进两大核心,聚焦当前和今后一段时期内影响老年健康的重大疾病和突出问题,坚持以系统化思维,加快构建以基层医疗卫生机构为基础、康复医疗老年护理专业机构为补充、综合性医院联动的整合型老年健康服务体系,全面提高老年人健康总体水平。一系列数字,见证了苏州市卫健委积极探索健康老龄化“苏州模式”的扎实足迹——84.04岁!2020年苏州市人均期望寿命位居全国城市第一。人均期望寿命,是国际通用的客观评价一个国家或地区居民健康水平的“硬数据”指标。
全市65周岁及以上老年人家庭医生签约率达70%。65周岁以上老年人建档率达到90%以上。2020年全年新建家庭病床4130 张,有效缓解了居家养老的医疗护理需求。老年居民的履约率、续签率、依从率及满意度等指标明显上升。
全面实施健康市民“531”行动计划和健康市民“531”行动倍增计划,加强老年人高血压、糖尿病、心脑血管疾病、骨质疏松、慢阻肺等重点慢性病和公共卫生问题的早期筛查、早期干预及分类管理。自2017年以来,累计开展心脑血管疾病筛查200余万人,骨质疏松筛查18.5万人,慢阻肺筛查11.3万人,代谢性疾病(三高)筛查22.9万人。
构建整合型老年健康服务体系
健全基层医疗卫生体系。家庭和社区是医养结合服务的重要阵地,居家养老的老人约占老年人总数的90%以上,针对居家老年人医疗服务缺乏、供给不足的情况,我市的做法是健全公立的基层医疗卫生体系、建立15分钟健康圈,配足培优全科医生队伍、提升家庭医生综合能力,让老年人的常见病、多发病都能在基层医疗卫生机构全科门诊解决。全面推进家庭医生签约服务,老年人列入家庭医生签约的重点人群,推出老年居民主要健康问题的菜单式服务包,明确家庭医生为签约老人开展基本医疗、基本公卫、个性化健康管理等综合服务。对于居家养老的患病老人,家庭医生签约团队还通过家庭病床的形式由全科医生、社区护士为其提供上门服务。
建立医养结合型机构。引导部分非建制镇卫生院建立、托管护理院或开设老年医疗护理病区。除建立护理院等医疗机构提供护理型床位外,明确要求二级以上医疗机构应开设老年病科,目前已有28家二级以上医院建有老年病科,护理站22家,养老机构内设医务室22家。目前以护理院、医疗机构老年病房及居家护理家庭病床为基础,以护理站、养老机构内设医务室为延伸,以养老服务组织和医疗机构合作为依托的多形式、老年医疗护理服务体系基本形成。
鼓励医疗资源延伸到养老机构。全市136家养老机构就近与医疗机构签订服务合作协议,建立了653家全科医生工作室入驻日间照料中心。鼓励二级以上综合医院与养老机构开展对口支援、合作共建。通过建设医疗养老联合体等多种方式,整合医疗、康复、养老和护理资源,为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务。
拓展老年健康服务的新内涵
聚焦影响苏州老年居民健康的主要健康问题(如肿瘤、心脑血管疾病等),市卫健委加强顶层设计,通过建立胸痛、卒中、创伤等几个重大疾病的多中心协同救治体系,建立肿瘤、心脑血管疾病等几类疾病危险因素筛查,建立1个社区健康管理综合服务平台,形成“社区筛查预防-智慧急救-多中心协同救治”的分级防治综合体系。依托肿瘤、心脑血管等筛查机制,在社区卫生服务机构对老年人群开展健康初评,对目标人群开展高危筛查,对高危人群实施健康干预,实现不同人群健康分类管理模式。达到降低心脑血管疾病、肿瘤等威胁全人群重大疾病的致残率和死亡率,降低患者医药费用负担,形成以危害全人群健康的重大疾病筛查为重点的区域慢病协同防治体系。2018年起又启动健康市民“531”行动倍增计划,通过建立专科专病医联体,规范威胁老年人的主要健康问题(成人呼吸系统慢病、睡眠障碍、中老年骨质疏松及骨关节炎及高血压、高血糖、高血脂临界)的社区筛查和分类进行综合干预和规范管理。(作者:卫轩)
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